Hoe bied je continuïteit van zorg bij kwetsbare ouderen in je regio?
Door:
Marije van der Terp, NWZ
In de regio’s Kop van Holland Noord en Kennemerland loopt al jaren een manier om continuïteit in de zorg voor kwetsbare ouderen te bieden, namelijk de transmurale zorgbrug. Hierbij isgebruik gemaakt van bestaande subsidies. De veldpartijen werken vanuit intrinsieke motivatie goed samen. Er zijn meer partijen betrokken dat bij de ‘traditionele’ transmurale zorgbrug, zoals ook de casemanagers dementie en de mantelzorgondersteuning.
In de pilot is de geriatrie intensief betrokken geweest, maar inmiddels zijn de transferverpleegkundige en afdelingsverpleegkundige in de lead en heeft de geriatrie een meer adviserende rol. Tot tevredenheid van alle partijen.
Resultaat:
- Kennismaking met hoe de transmurale zorgbrug Noord Kennemerland en Kop van Noord Holland geregeld is.
- Inzicht in hoe je intrinsieke motivatie aanwakkert bij je ketenpartners in de regio.
- Weten hoe je de ziekenhuiszorgerleners enthousiast en gemotiveerd maakt voor de transmurale zorgbrug.
- Inzicht in hoe je de mantelzorgondersteuning bij de continuïteit van zorg voor kwetsbare ouderen betrekt
- Weten wat je hiervan kunt leren en hoe je morgen kunt starten. Weten hoe je kunt omgaan met alle ‘ja maren’ van jezelf en van anderen.
