In het kort
Het Radboudumc heeft twee Joint Commission International (JCI)-cycli doorlopen om hun processen op het gebied van kwaliteit en veiligheid te verbeteren. Deze ‘controlerende’ audits hebben veel inzichten gegeven. Implementeren van verbeteracties blijft achter. Om medewerkers mee te nemen om vanuit inzicht te verbeteren (Plan-Do-Check-Act) is de focus verbreed naar Safety-2 en waarderend auditen geïntroduceerd.
Auditteam
Professionals uit het primaire zorgproces vormen het auditteam dat de waarderende audit uitvoert. Medisch specialisten, verpleegkundigen, paramedici etc. hebben een deelaanstelling bij het auditteam. Zij worden intern geschoold tot auditor.
De dialoog
De auditoren gaan in gesprek met medewerkers op een afdeling. De interne audit is maatwerk met de focus op wat goed gaat in de zorg en waar de risico’s zitten, en sluit aan bij een behoefte van de afdeling, themaleider, proceseigenaar en organisatie. Er is minder controle zoals vroeger. Dit vraagt een andere aanpak, ook in vraagstelling van de auditoren. En veel meer vertrouwen tussen auditoren en de medewerkers en in dialoog gaan over kwaliteit en veiligheid. Op zoek naar goede voorbeelden, de ruimte bieden en nemen om te bespreken wat nog niet goed gaat. Auditoren kijken ook naar het effect van het leren en verbeteren op de kwaliteit en veiligheid van zorg.
Jaarlijks worden de auditonderwerpen met de focus op kwaliteit en veiligheid van de patiëntenzorg uitgevraagd onder zorgverleners zelf, kwaliteits- en beleidsadviseurs en vertegenwoordigers van patiënten, medisch specialisten, verpleegkundigen en paramedici. Hieruit volgt een auditplanning waarop de Raad van Bestuur akkoord geeft.
Frequentie
Iedere afdeling werd 1x per vier jaar geaudit. Dit systeem is losgelaten want sommige afdelingen hebben meer behoefte en anderen juist minder. Daarnaast wordt gebruik gemaakt van Tracers, intern samenwerkingsonderzoek (360 graden feedback), dossieranalyses, teamklimaatmeting (Team Climate Inventory) deel-auditoren op specifieke onderwerpen etc. voor een compleet beeld. De gebruikte methoden worden in eigen beheer gefaciliteerd zonder extra kosten.
Financiering
Het auditteam wordt gefinancierd uit de algemene middelen van het Radboudumc. De afdelingen stellen medewerkers vrij voor het auditwerk (geoormerkte uren) en de ingezette uren worden financieel vergoed.